收到健保署公文！健保投保金額調整是怎麼回事？補繳原因與處理步驟一次看懂_115.6.3

為什麼會收到這封公文？

最近不少公司老闆和負責人收到衛生福利部中央健康保險署的公文，通知健保投保金額從 $45,800 調高為 $72,800，還要補繳差額保費——這是怎麼回事？

根源在 111年5月1日 施行的《勞工職業災害保險及保護法》。這部法律讓「職業災害保險（災保）」的最高投保薪資從 $45,800 上調至 $72,800。

⚠️ 健保法第21條規定：被保險人的健保投保金額，不得低於其所參加各類社會保險（包含勞保、災保）的最高投保薪資。

也就是說，只要災保投保薪資調高到 $72,800，健保就必須跟著調整。健保署已從 115年1月起，依「全民健康保險投保金額調整名冊」對不符合規定的單位主動調整並補收差額。

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哪些人可能會受到影響？

身分	是否受影響
公司負責人（有參加勞保）	✅ 是
行號負責人（有參加勞保）	✅ 是
自行執業專技人員（會計師、律師、醫師等）（有參加勞保）	✅ 是
一般員工（勞保低於72,800者）	❓ 不一定
一人公司、一人行號負責人（無員工、未加勞保）	❌ 不受影響

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健保費會多繳多少？💰

項目	金額
投保薪資差額 （假設原本的投保級距是45,800)	$72,800 − $45,800 = $27,000
每月增加保費（負責人自付）	$27,000 × 5.17% ≈ $1,396元
調整後每月健保費	約 $3,764元（未含眷屬）

差額保費如無提出異議，通常將於 公文送達次期的保費一併收取。

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收到公文後，你要做什麼？📋

步驟一：核對附件名冊

公文附件中有「調整名冊」，確認每位員工尤其是負責人的調整後金額是否正確。

步驟二：有誤請在 15 天內回函

若名冊有誤，請於文到 15 日內寄回健保署台北業務組辦理更正。

步驟三：確認補繳金額

差額保費於 文到次期的帳單一併計收，請核對帳單金額是否合理。

步驟四：善用諮詢資源

• 免費諮詢專線：📞 0800-030598
• 電話：(02) 2191-2006 轉 9
• 申請事由：「第一類被保險人勞保及災保投保薪資查核案」

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實際收入沒那麼高，可以申請降低嗎？

可以，但須自行申報且備齊文件。申請時需檢附下列文件之一：

文件類型	取得方式
最近一年度個人綜所稅核定通知書	國稅局核發
最近一年度個人所得清單	財政部電子申報繳稅服務網站下載
其他足資證明收入之文件	視個案情形， 例如近三個月的薪資清冊(有些承辦會要求匯款金流)、最新年度的營利所得

⚠️ 注意：申請調整須分兩步驟辦理，不是自行填表就算數！
   ① 先向勞保局申請調整投保薪資，並備妥薪資證明、扣繳憑單等相關文件

   ② 待勞保局核准後，再持核准公文向健保署各地業務組申請調整健保投保金額。

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不配合調整會有什麼後果？

😱 違規後果：
依健保法第89條，投保單位以偽造或虛報方式申報較低投保金額，將處應繳保費 2倍至4倍的罰鍰。

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對核定結果不服，可以申訴嗎？

可以。依健保法第6條，自收到文件之次日起 60天內 可向全民健康保險爭議審議委員會提出申訴，逾期不受理。

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